氨基葡萄糖和软骨素治疗关节炎

什么是葡萄糖胺和软骨素?

葡萄糖胺和软骨素都在体内自然产生,似乎参与软骨的形成和修复。软骨是一种结缔组织,存在于身体的几个部位。在骨骼末端,它有助于关节的平滑运动。在骨关节炎中,软骨退化并发炎。

氨基葡萄糖是一种糖,是软骨的组成部分之一。软骨素也存在于软骨中,被认为通过增加进入软骨的水分和营养物质的流量,使软骨更加柔软和健康。

葡萄糖胺和软骨素,无论是单独服用还是联合服用,都被广泛推广为治疗骨关节炎的膳食补充剂。多年来,它们一直被用作兽医产品,治疗动物的关节炎,并在最近由于广泛宣传而变得流行。

它们如何治疗关节炎?

服用葡萄糖胺或软骨素补充剂被认为可以改善软骨中在与骨关节炎相关的最初生化变化中丢失的物质的形成。

补品里有什么?

在补充剂中发现的氨基葡萄糖是从甲壳类动物(贝类)的壳中提取出来的,或者是从蔬菜中提取出来的。软骨素通常来源于牛或鲨鱼产品。任何对贝类过敏的人都不应该服用氨基葡萄糖补充剂,除非他们确信它们对他们是安全的。

  • 氨基葡萄糖有多种形式,包括氨基葡萄糖盐酸盐和氨基葡萄糖硫酸盐。
  • 软骨素可用作硫酸软骨素。

它们对关节炎有多有效?

虽然评估葡萄糖胺和软骨素治疗骨关节炎的早期试验显示了积极的效果,但由于在某些情况下设计不良,以及负面影响的研究不太可能被报道,有益的效果可能被夸大了。一些早期的研究也是由产品制造商赞助的,可能已经显示出偏见。

从那时起,研究和荟萃分析(结合了多项研究的结果)一直没有取得积极的成果。

氨基葡萄糖的证据

就氨基葡萄糖而言,美国风湿病学会(American College of Rheumatology)最近发布的2019年指南强烈建议对用葡萄糖胺治疗手、膝盖或臀部的骨关节炎。该指南称,证据的分量表明缺乏有效性和较大的安慰剂效应(由一个人对治疗的信念产生的有益效应)。

澳大利亚风湿病协会(Australian Rheumatology Association)也有报告称,没有证据表明葡萄糖胺对骨关节炎有帮助,而且可能会造成过敏反应。

澳大利亚关节炎协会目前正在审查其关于葡萄糖胺的指导方针。

澳大利亚皇家全科医师学院(RACGP)建议全科医生不应该为患有膝关节或髋关节骨关节炎的患者提供氨基葡萄糖或软骨素,因为任何证据的质量都非常或低。

软骨素的证据

RACGP也不支持在膝关节或髋关节骨关节炎中使用软骨素,因为证据的质量非常低。

美国风湿病学会在其最新指南中不推荐使用软骨素治疗膝关节或髋关节骨关节炎,其中包括同时含有葡萄糖胺和软骨素的组合产品。指南有条件地推荐软骨素用于手部骨关节炎。这是基于一项试验,表明硫酸软骨素对手部骨关节炎疼痛有效。

葡萄糖胺-警告和副作用

因为氨基葡萄糖可能是由甲壳类动物壳制成的,那些贝类或海鲜过敏服用前应咨询医生。

一项对澳大利亚10年药物不良反应数据的分析显示,近四分之三的对葡萄糖胺和软骨素产品的反应涉及超敏反应,其中一些反应很严重。在澳大利亚,根据新的药品标签规定,产品必须声明它们是否来自甲壳类或甲壳类产品和鱼类,以及其他过敏原。然而,由于制造商有4年的时间来遵守新规定,与你的医生或药剂师进行检查是明智的。

氨基葡萄糖是一种氨基糖;因此,有人担心它可能会影响血糖水平并导致糖尿病胰岛素抵抗糖尿病患者应谨慎服用。然而,最近的研究并未证实这些担忧。

血液稀释药物例如华法林,在服用氨基葡萄糖之前也应该和医生谈谈,因为它可能会增加出血的风险。氨基葡萄糖也可能引起一些人的副作用,如胃肠道不适、嗜睡、头痛或皮肤反应。

软骨素-警告和副作用

服用血液稀释药物(如华法林)的人应咨询软骨素对他们是否安全,因为它可能增加出血的风险。软骨素偶尔也会引起胃部不适。

在使用膳食补充剂之前一定要咨询医生,因为它们可能会与你正在服用的其他药物相互作用,而且也有可能产生过敏反应。

我需要葡萄糖胺或软骨素的处方吗?

在澳大利亚,氨基葡萄糖和软骨素都可以作为非处方补充剂提供。在一些国家,这些产品需要处方。

含有软骨素和葡萄糖胺产品的产品属于澳大利亚治疗产品注册的“上市”类别。这意味着它们被认为是“低风险”成分,不必进行有效性测试。但是,请注意上面的警告–它们可能对您不安全。您的医生或药剂师将能够为您提供建议。

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作者:myDr

参考文献

1.2019年美国风湿病学会/关节炎基金会手、髋关节和膝关节骨关节炎治疗指南。关节炎护理与研究2020,第1-14页。https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Osteoarthritis-Guideline-Early-View-2019.pdf
2.澳大利亚皇家全科医生学院。膝关节和髋关节骨关节炎治疗指南。第二版。2018https://www.racgp.org.au/FSDEDEV/media/documents/Clinical%20Resources/Guidelines/Joint%20replacement/Guideline-对于膝关节和髋关节的管理-OA-2nd-edition.pdf
3.梅奥诊所。葡萄糖胺:会影响血糖吗?2017年11月。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/expert-answers/glucosamine/faq-20058151
4.治疗商品管理。过敏和药物。2019年3月。https://www.tga.gov.au/allergies-and-medicines
5.Hoban C,Byard R,Musgrave I.2000年至2011年间澳大利亚对氨基葡萄糖和软骨素制剂的过敏性不良反应。医学研究生J 2019;10月9日。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31597786 6治疗指南。骨关节炎。2017年3月出版。©治疗指南有限公司(eTG 2019年12月版)。https://tgldcdp.tg.org.au/

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